【基本案情】
2019年10月18日，原告趙某在被告A醫(yī)院門診部行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)，次日因腹脹、腹痛14小時(shí)入院被告A醫(yī)院，并在全麻下進(jìn)行手術(shù)，診斷為：小腸破裂與子宮右側(cè)角破裂，住院治療39天。
2020年10月16日，原告因下腹痛兩小時(shí)入院B醫(yī)院，10月19日行宮腔引流術(shù)，10月27日下午15時(shí)在全麻下行“經(jīng)腹全子宮雙附件切除術(shù)”，診斷為：子宮積膿與盆腔黏連，住院治療21天。此后趙某將A醫(yī)院訴至法院遂產(chǎn)生本案糾紛。
【案例解讀】
本案焦點(diǎn)是：被告在醫(yī)療活動(dòng)中是否存在過錯(cuò)，該過錯(cuò)與原告的損害之間是否存在因果關(guān)系，兩次手術(shù)是否有所關(guān)聯(lián)并能否分別評(píng)級(jí)。
經(jīng)法院委托，司法鑒定中心于2021年5月26日作出鑒定意見：1.A醫(yī)院對(duì)趙某的診療行為存在過錯(cuò)是患者趙某子宮穿孔、腸穿孔的直接原因。被鑒定人趙某宮腔感染、宮腔粘連、宮腔積液，為子宮穿孔、腸破裂的繼發(fā)病理改變，最后致子宮切除，與本次醫(yī)療過錯(cuò)行為存在因果關(guān)系，醫(yī)方診療過錯(cuò)為患者損害后果的全部原因力。2.被鑒定人趙某因取環(huán)術(shù)導(dǎo)致腸破裂，行腸破裂修補(bǔ)、子宮及附件切除術(shù)，分別構(gòu)成十級(jí)、七級(jí)傷殘。
公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。因此，趙某在A醫(yī)院的診療活動(dòng)中受到損害的事實(shí)清楚，該損害后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過錯(cuò)存在因果關(guān)系，根據(jù)司法鑒定中心作出的有效鑒定意見，患者趙某在診療活動(dòng)中受到損害，A醫(yī)院存在過錯(cuò)且為損害后果的全部原因力，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
【法條依據(jù)】
《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。
《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
《最高人法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》：
第六條 醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
第十二條 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。
第二十二條 本解釋所稱“城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”“城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出”“職工平均工資”，按照政府統(tǒng)計(jì)部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和計(jì)劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定?！吧弦荒甓取保侵敢粚彿ㄍマq論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度。
馬政鵬律師
上海明倫（蘇州）律師事務(wù)所，執(zhí)行主任，明倫律所馬政鵬律師團(tuán)隊(duì)帶頭人，刑辯委員會(huì)主任，上海市浦東新區(qū)司法局法律講師、上海市開放大學(xué)客座講師、中共上海明倫（蘇州）律師事務(wù)所支部委員會(huì)黨支部書記。
多年來致力于各類法律疑難案件的理論研究和實(shí)踐操作，代理過多起全國著名疑難案件，擁有豐富的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)。
馬政鵬律師團(tuán)隊(duì)
是上海明倫（蘇州）律師事務(wù)所骨干力量，以團(tuán)隊(duì)化的運(yùn)營方式辦理每一起案件，專業(yè)、精準(zhǔn)和高效的原則貫徹于每個(gè)案件，在刑事辯護(hù)、合同糾紛、婚姻家事、勞動(dòng)人事、企業(yè)法律顧問等領(lǐng)域有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，獲得了社會(huì)廣泛好評(píng)。
